+ В последните дни от мандата си тройната коалиция се зае с „реформа” в здравеопазването, засега съкращават изцяло само болницата в Рудозем

Вече повече от седмица в града и кметствата в общината върви подписка срещу управляващата тройна коалиция на БСП-ДПС-НДСВ, която едва в края на своя управленски мандат реши да посегне на болниците в страната. Причина за гражданската инициатива в Златоград е проекта за областна здравна карта, според който общинската ни болница остава без хирургично и без акушеро-гинекологично отделение. И това става в момент, когато и двете отделения са напълно кадрово и технически оборудвани и обезпечени.

Проблемът започва на 6 април, когато на заседание в Регионалния център по здравеопазване в Смолян комисията за изработване на областна здравна карта, назначена от министъра на здравеопазването предлага преструктуриране на съществуващите лечебни заведения в областта. В проекта е предвидено, че единствената болница в областта, която се съкращава, е болницата в Рудозем. Затова пък в някои болници се съкращават отделения, включително и в Златоград, която трябва да остане без хирургично и АГО-отделения.

Тъй като това е направено по бюрократичен път, без анализ и обществено обсъждане, кметът на общината М. Янчев и зам.-кметът Севриев, присъствали на заседанието, отказват до подпишат без разглеждане на проблема в общинските съвети, комисиите по здравеопазване и в самите лечебни заведения. Реформирането на болничната помощ на регионален принцип, трябва да бъде съобразено с демографските показатели, здравния статус на населението и пътната инфраструктура, смятат те.

Според представения в Смолян интегративен модел на Национална здравна карта, преструктурирането на лечебните заведения в страната ще бъде следното:

. GP практики, групови практики

. Специализирана извънболнична помощ

. I ниво – “Обединен център за медицинско обслужване” в населени места под 25 000 души в общината

. Национална система „Спешна медицинска помощ”

. II ниво – болници в общини с население над 25 000 души – до 40 000 души

. III ниво – болници при общини с над 40 000 души

. IV ниво – болници в областни градове

. Болници за долекуване, рехабилитация и продължително лечение

. Регионални болнични комплекси

. Специализирани психиатрични болници

. Специализирани фтизиатрични болници /само за туберколоза/

. Специализирани болници по онкология

. Високотехнологични болници

Съгласно този модел, в общини с население под 25 000 души не могат да съществуват болници, а „Обединени центрове за медицинско обслужване”. Поради факта, че МБАЛ „Проф. д-р Асен Шопов” обслужва не само населението на община Златоград, а и на общините Неделино и Кирково, в проекта на РЦЗ за Областната здравна карта МБАЛ в Златоград е предложена като болница II ниво – болници в общини с население до 40 000 души. От друга страна, съгласно Базисният модел за осигуреност с болнични легла и след разработване на легловата база, за МБАЛ-Златоград са заложени 79 бр. легла, от които четири за реанимация и интензивно лечение, 50 за активно лечение и 25 за долекуване и продължително лечение. От легловата база са изключени легла за хирургично и акушеро-гинекологично лечение, поради прилагане на критериите и изискванията за съответната медицинска специалност. Следващото заседание на комисията в Смолян ще се проведе на 29 април.

Междувременно Районната лекарска колегия в Смолян излиза с решение, че представения проект не може да бъде приет като окончателен в посочените от Министерството на здравеопазването срокове. Те са твърде кратки за нещо, от което зависи бъдещето на здравеопазването в областта, прилагани за схематични параметри, без да са отчетени социални, икономически и географски особености в планината. Липсва анализ на здравно-демографските и икономически фактори, обуславящи нуждата от преструктуриране на болници и отделения, смятат лекарите, проектът се предлага без прозрачност и дискусия в здравната общност, без експертни становища от компетентните страни в процеса.

Какво става в Златоград?

Освен тръгналата гражданска подписка, в която категорично се протестира срещу орязването на две основни болнични отделения, кметът събира медицинската общност на разговор и се решава комисия да подготви компетентна позиция по проблема, като отделно от това бъдат изразени становища от администрацията и ОбС чрез съответно решение.

В становището на медицинския съвет към общинската болница несъгласието с проекта е категорично. Припомня се, че при закриването на двете отделения пациентите ще пътуват над 60 км и време над един час при труден високопланински терен до областната болница в Смолян, което може да бъде фатално за техния живот.

Настоява се да отпадне изкуствено въведеният стандарт за 1000 операции за хирургия и 400 раждания за АГО – нещо, което не е било от съществуването им (1947 г.). Така се нарушава медицинския принцип за своевременна, достъпна и качествена медицинска помощ; нарушава се основен принцип в Националната здравна карта за „...равни права, равнопоставен достъп, възможно най-високо качество в зависимост от местоположението...”, принцип, възприет от повечето европейски страни.

Според медиците в златоградската болница, социалният статус на населението от трите общини, обслужвани тук, както и високата безработица в региона, допълнително ще затрудни достъпа до хирургична и гинекологична помощ. А без тези две отделения ще се влоши работата и качеството на медицинското обслужване и в останалите болнични отделения. Настоява се болницата в Златоград да запази отделенията си, тъй като те разполагат с необходимата база, апаратура и квалифицирани специалисти. Добрата медицинска практика в тях се гарантира и от съответните клинични пътеки, по които се работи, казват лекарите от Златоград в своята позиция.

Общинското ръководство, след две заседания с един разширен граждански състав, също подготви позиция, която адресира до МС, МЗ, Комисията по здравеопазване в НС и до комисията за изработване на областна здравна карта. Иска се  становището на община Златоград да намери отражение в окончателния вариант на Областната здравна карта и МБАЛ-Златоград да запази своята цялост по отношение на съществуващи отделения, леглова база и специалисти, както и да доразвие капацитета си в сферата на долекуването и продължителното лечение. В позицията си общината изразява категорично несъгласие с проекта за Областна здравна карта, който би довел до лишаване на жителите от общините Златоград, Неделино и Кирково от навременно висококвалифицирано хирургично  и акушеро-гинекологичино лечение.

Според предложения в Смолян вариант, пациентите  в посочените общини  ще бъдат принудени да пътуват при труден, пресечен, високопланински терен и задължително преминаване през връх Печинско, който при зимни условия е труднопроходим. Предлага се МБАЛ „Проф. д-р Асен Шопов”-Златоград да бъде болница II ниво със запазване структурите на хирургично и акушеро-гинекологично отделения и със статут на „гранична/отдалечена” болница. Критерии за това да бъдат алгоритмите по съответните клинични пътеки.

Общината реагира остро на предложения проект за областна здравна карта, защото е изработен без участието на всички членове на комисията; не е отчетено мнението на представители на съществуващите лечебни заведения; не е предложен за широко обществено обсъждане от местните общности, а срокът за изготвяне на картата е нереалистично кратък.Изтъкват се десет причини, поради които не приемаме проекта на комисията от Смолян и мотивирано се изтъкват аргументите за това (виж карето в броя).Общинският съвет от своя страна разгледа проблема и предлага на областната комисия със свое решение да запази съществуващите структури на общинската болница в Златоград.

Възлага на представителя ни в областната комисия да представи аргументите на местната общност и да настоява за удовлетворяване на предвидените искания. Ако това обаче не се постигне, Златоград няма да подпише решението на областта и ще оттегли участието ни в нея.Начинът, по който се предлага за подписване една готова стратегия за здравеопазването в областта, потвърждава изявлението наскоро на доц. Атанас Щерев – член парламентарната здравна комисия, че „...здравеопазването в страната днес страда от некадърността и некомпетентността на управляващите”.

(Бр. 7/2009 на „Златоградски вестник”)